Labioplastia de labios menores
Anatomía
Los genitales externos femeninos se componen de Monte de Venus, labios mayores, labios menores, clítoris y vestíbulo.
En el vestíbulo vaginal se halla la desembocadura de la uretra y la entrada de la vagina.
En la comisura anterior de los labios menores se halla el clítoris con su capuchón.
Los labios menores son pliegues de la piel que forman parte de la vulva y que están cubiertos por los labios mayores.
Su función es lubricar la vulva, proteger la vagina, canalizar el chorro de orina, mantener la temperatura y proteger de las infecciones. Además tienen sensibilidad placentera.
La irrigación de los labios menores procede de ramas de la arteria pudenda externa superficial (rama de la arteria femoral) que se anastomosan con la art. pudenda interna (rama de la art. Ilíaca interna).
La inervación proviene del nervio labial posterior y el nervio dorsal del clítoris, que son ramas del nervio pudendo.
Concepto de hipertrofia labios menores
Distancia máxima de la base del labio menor al borde es mayor de 4-5 cm, de manera que sobresalen de los mayores.
La hipertrofia se valora midiendo desde 1 cm de la base o raíz del labio hasta el punto más prominente de su borde libre.
La hipertrofia puede ser unilateral (10-15%) o bilateral (85-90%)
Hay casos que muestran un doble repliegue entre el clítoris y los labios menores. En otros, la pared posterior de los labios se inserta en el periné a diferentes niveles, condicionando la técnica quirúrgica.
ETIOLOGIA : Multifactorial: hereditaria, congénita, edad avanzada, infección, hormonas androgénicas, tracción manual, dificultades en drenaje linfático, mielodisplasia, irritación mecánica (coito, masturbación, parto), irritación crónica (incontinencia urinaria, dermatitis)
CLINICA : Molestias con la actividad sexual, incomodidad con la ropa o el ejercicio, dificultad para realizar higiene del periné, infecciones urinarias frecuentes, molestias al insertar un tampón, roce al cruzar las piernas, …
Técnicas de resección de labios menores (labioplastia de reducción)
No existe un modelo ideal, cada caso requiere un diseño según la anatomía y las preferencias de la paciente.
Es la cirugía que se realiza para reducir el tamaño de los labios menores y modificar su aspecto.
Tras la intervención la mujer se encuentra satisfecha, deja de tener las molestias que sufría, mejora la percepción de su cuerpo, aumenta su autoestima y su vida sexual es más placentera.
Es un procedimiento cada vez más solicitado que requiere ser realizado por un cirujano cualificado en un quirófano adaptado y seguro.
La edad mínima para poder realizar esta intervención es 3-4 años tras la última menstruación.
Paso a describir las técnicas más utilizadas:
1- Escisión directa lineal
Vigilar mucho de dejar 1 cm de labio menor. Al resecar el borde libre, se pierde la hiperpigmentación propia de éste.
Es la técnica más utilizada y con menor riesgo de complicaciones postoperatorias. El resultado estético es satisfactorio.
2. Escisión directa ondulada:
El resultado final es irregularmente perfecto, más natural.
3- Resección en cuña central
Posible dehiscencia de la sutura, que cuesta de reparar.
No se pierde el borde libre propio de la paciente, de manera que es la técnica de elección en pacientes que desean conservar el color oscuro de los bordes externos. Se suele realizar en pacientes con labios menores muy gruesos y exceso de submucosa.
Aspectos técnicos
Se puede realizar con bisturí frío, con radiofrecuencia o con láser.
Dura aproximadamente 1 hora y se realiza con anestesia locorregional o sedación.
No requiere hospitalización.
Es muy importante escuchar las necesidades y atender las expectativas de cada mujer.
ANTES DESPUÉS
Imágenes Institut Vila-Rovira
