¿Qué es?
Es una intolerancia a los hidratos de carbono, que aparece en el embarazo.
Es la alteración endocrina más frecuente durante la gestación (del 6 al 10% de embarazos)
El problema de la diabetes gestacional para tu bebé es no conocer que has desarrollado esta alteración. Con los controles metabólicos y obstétricos los problemas se minimizan.
¿Cómo se diagnostica?
Practicando un Test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) con 100 grs. de glucosa tras un ayuno nocturno de 8-14 h, después de 3 días de dieta no restringida en carbohidratos.
Se extraen cuatro muestras de sangre. La paciente debe permanecer en reposo y sentada.
Para el diagnóstico de diabetes gestacional, dos valores deben igualar o exceder los límites siguientes:
- En ayunas: 105 mg/dl
- A la hora de haber ingerido los 100 grs de glucosa: 190 mg/dl
- A las 2 horas: 165 mg/dl
- A las 3 horas: 145 mg/dl
Si sólo un valor está alterado (Intolerancia a la glucosa) se repetirá la curva cuatro semanas después.
¿A qué embarazadas se les hace la curva de las tres horas?
- Cuando el Test de O´Sullivan es igual o superior a 140 mg/dl. Si la glucemia basal es igual o superior a 126 mg/dl o en caso de un Test de O´Sullivan igual o superior a 200 mg/dl, no es necesaria la curva pues esos datos son suficientes para diagnosticar la diabetes.
- En el 3er trimestre, si hay sospecha de diabetes gestacional, como macrosoma fetal (peso > p95) o polihidramnios (exceso de liquido amniótico), aunque el Test de O’Sullivan fuese negativo en 2º trimestre.
- En el 2º trimestre, si se realizó O’Sullivan en el 1er trimestre y fue patológico con una curva normal.
¿Cuándo se realiza el test de O’Sullivan?
- En el 1er trimestre en gestantes de alto riesgo
- Edad superior a 35 años
- Obesidad (índice de masa corporal superior a 30)
- Antecedentes personales de diabetes gestacional
- Sospecha de diabetes gestacional no diagnosticada
- Historia de diabetes en familiares de 1er grado
- En el 2º trimestre: A todas las gestantes entre las semanas 24 y 28 de gestación.
- En el 3er trimestre, a las gestantes no estudiadas en el 2º trimestre
¿Qué controles se hacen a una embarazada con diabetes gestacional?
- Autocontrol de glucemia capilar:
- Antes del desayuno
- Una o dos horas después del desayuno, comida y cena.
- Determinación en sangre de hemoglobina glicosilada y de fructosamina
- Mayor vigilancia del feto y de la gestante: controles clínicos y ecográficos, monitores y perfiles biofísicos.
Aumento de peso recomendado
Depende de tu índice de masa corporal:
- IMC menor de 18 (bajo peso): entre 12-18 kg
- IMC normal (18,5-24,9); entre 10 y 14 Kg
- IMC entre 25-29,9: entre 6-10 kg.
- IMC superior a 30: no más de 6 Kg
- En caso de gestación gemelar: se permiten entre 16-20 Kg
Importante
- Dieta adecuada de 1800-2000 calorías.
- Hacer ejercicio. Permite disminuir los niveles de azúcar en sangre.
¿Se administra insulina?
- Habitualmente no es necesario.
- Sólo se pautará tratamiento con insulina, cuando detectamos valores anormales en los controles de glucemia capilar, realizados en el domicilio, o el peso fetal sea superior al p-95.
¿Qué ocurre con el parto?
- Salvo que haya algún problema, la vía de parto elegida será la vía vaginal.
¿Cómo se sabe si la diabetes ha desaparecido tras el parto?
Se realiza un Test de tolerancia con 75 g de glucosa vía oral a los 40 días del parto o tras el periodo de lactancia. Lo más frecuente es que sea normal.
Normas generales de alimentación
- El único alimento prohibido es el azúcar y, por tanto, todos los alimentos que lo contengan, como por ejemplo, pasteles, caramelos, miel, chocolate, helados, mermeladas, refrescos, etc. Para endulzar puedes utilizar (con moderación) sacarina o edulcorantes.
- Puede tomar café, té, infusiones, sifón, zumo de limón, vinagre, y por supuesto, agua (un litro y medio al día como mínimo).
- Suprimir agua con gas, conservas y alimentos ricos en grasas.
- Pueden utilizarse hierbas aromáticas
- El aceite es un alimento restringido. Mejor utilizar aceite de oliva. No debes tomar más de cuatro cucharadas soperas al día repartido entre los primeros y segundos platos. Puedes utilizar una pequeña cantidad para freír o guisar (aceite de oliva), pero es mejor utilizar la mayor parte en crudo para aliñar (mejor aceite de oliva o de maíz, soja o girasol).
- La sal no está prohibida ni restringida, pero es mejor no excederse con ella.
- Cocinar como desees, pero es preferible formas sencillas con pocos condimentos y evitando los guisos.
- Respetar la cantidad de cada alimento, porque están calculadas para mantener equilibrados los niveles de glucosa en sangre.
- Respeta los horarios para que los niveles de glucosa en sangre sean lo más equilibrados posibles
- Toma de 5 a 6 comidas al día adaptándolas a tu horario habitual.
- Mantén un intervalo entre las comidas de unas dos horas y media o tres horas y media.
- Intenta que no pasen más de 8 horas desde la última toma del día al desayuno del día siguiente.
