Anticonceptivos orales

Los anticonceptivos orales pueden ser combinados (contienen un estrógeno y un gestágeno) o contener sólo un gestágeno. Son las mismas hormonas que fabrican los ovarios.

Si se toman de forma correcta, el índice de Pearl (tasa de embarazos en 1 año en 100 mujeres) es de 0,3%.

La principal causa de embarazo en usuarias de la píldora son los olvidos en la toma.

Existen sustancias que disminuyen la eficacia de los anticonceptivos, de forma que la mujer ha de informar al ginecólogo de las medicaciones que toma.

No hay que olvidar que no protegen de las enfermedades de transmisión sexual, por eso hay que utilizar preservativo si se considera que hay riesgo de contagio.

Efectos beneficiosos de los anticonceptivos

1. Mejora el dolor menstrual
2. Disminuye la cantidad de sangrado menstrual
3. Reduce el riesgo de tener miomas y quistes de ovario
4. Mejora la endometriosis
5. Mejora la densidad mineral ósea
6. Mejoran los quistes mamarios
7. Mejora el síndrome premenstrual
8. Mejora el acné y el exceso de vello
9. Disminuye la incidencia de cáncer de ovario, de endometrio y de colon
10. Reduce la frecuencia de enfermedad inflamatoria pélvica

Mitos

Existen datos erróneos sobre los anticonceptivos hormonales, pero que están tan extendidos que todo el mundo cree que son ciertos.

Conviene saber que:

1. No son necesarios los descansos de algunos meses al año
2. No causan esterilidad
3. No interrumpen un embarazo que ya está instaurado
4. No producen aumento de peso
5. No producen alteraciones del estado de ánimo
6. Se pueden utilizar por encima de los 40 años

Anticonceptivos orales combinados

Tienen varias formas de presentación:

1. Envases de 21 comprimidos, haciendo descanso de 7 días
2. Envases de 21 comprimidos activos y 7 de placebo (no se hace descanso)
3. Envases de 24 comprimidos activos y 4 de placebo (tampoco requieren descanso)

En estas tres presentaciones el sangrado es mensual, coincidiendo con el descanso o con la toma del placebo.

1. Envases de 84 comprimidos, haciendo descanso de 7 días, con lo cual la menstruación aparece cada tres meses
2. Envases de 120 comprimidos, con pauta flexible para tener menstruación cada mes o cada más tiempo, a elección de la paciente

Los efectos secundarios suelen ocurrir durante los primeros meses. La mayoría son ligeros y desaparecen como muy tarde a los 6 meses. Incluyen mareos, náuseas, sensibilidad mamaria, cambios de humor.

No existe ninguna evidencia científica de que provoquen aumento de peso, pese a que es algo que mucha gente piensa.

Hay aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares en mujeres de más de 35 años que fuman o tienen trastornos tipo hipertensión arterial, diabetes, aumento de colesterol o triglicéridos elevados.

Es importante evitar la exposición directa al sol en la cara y el uso de protectores solares debido a la aparición de manchas oscuras que tardan en desaparecer o no desaparecen nunca.

Otros efectos secundarios descritos son el dolor de cabeza, tipo migraña y la disminución del apetito sexual.

Un 5% de mujeres pueden desarrollar hipertensión arterial, que cede al dejar el anticonceptivo.

No está demostrado que aumente la incidencia de cáncer de mama.

Minipíldora

La píldora de “sólo gestágeno” o ¨minipíldora” contiene únicamente progesterona.

Aparte de suprimir la ovulación, hace que el moco del cuello del útero sea demasiado espeso dificultando que los espermatozoides lo atraviesen, modifica la maduración del endometrio y disminuye la movilidad de las trompas.

Hay que tomar una píldora al día, a la misma hora. No hay descansos, de forma que al terminar un envase hay que empezar uno nuevo al día siguiente.

Es el método que ofrecemos cuando la mujer está en período de lactancia o cuando hay alguna contraindicación para la toma de estrógenos, como, por ejemplo, el tabaco, los problemas circulatorios…

Las menstruaciones pueden cambiar y ser muy escasas o tener “manchados” intermitentes a lo largo del mes o desaparecer por completo.

Los primeros meses muchas mujeres presentan náuseas, aumento de peso, dolor mamario, pero estos síntomas desaparecen a los 2-3 meses.

Si hay olvido de un comprimido, hay que tomarlo en cuanto se pueda y, además, si han pasado más de tres horas, hay que usar preservativo durante los siete días siguientes.